영화로 만나는 치유의 심리학, 김준기, 시그마북스, 2009년 07월 발행

KBS ‘아침마당’, MBC ‘이재용, 임예진의 기분좋은날’, ‘시사 매거진 2580’, ‘주부 세상을 말하다’, SBS ‘그것이 알고 싶다’, ‘터닝포인트’, ‘모닝 와이드’, EBS ‘생방송 60분 부모’ 등에 고정 패널 및 강연자로 출연하기도 했으며 저서로는 『부부 쿨하게 살기』 『남편과 아내 사이』등이, 역서로는 『EMDR 마음의 상처 치유하기』가 있다.

1) 이 책은 과거사에 따른 스트레스 장애에 대한 여러분들의 생각과 이해를 바꿔놓을 것이다. 트라우마는 바로 우리 곁에 있다. - 이호영 명예 교수(정신과 전문의, 전 아주대학교 병원 초대 병원장 및 의과대학 학장)
2) 이 책은 사람들의 심리 기저에 존재하는 욕구나 욕망, 트라우마 등으로 인한 성격. 행동 장애 등이 영화 속에서 어떻게 표현되는지 심리학적 관점에서 분석하고, 설명하여 우리의 이해를 돕고 있다. - 장근영 심리학 박사(심리학 블러그 No.1 운영자)

다양한 영화를 예시로 트라우마를 설명한 책: 외상 후 스트레스 장애를 보다 쉽게 접근하고 이해할 수 있게 해준 책이다.

트라우마는 감추고 참는 것이 아니라 세상 밖으로 상처를 꺼내는 것이다.

험난한 세상, 너무나 빠르게 변화하는 세상 속에서 개인과 사회로부터 받는 상처들. (범죄, 성폭력, 사고, 전쟁 등 다양한 원인을 통해 겪는 아픔). 일등과 최고만이 살아남을 수 있는 무한 경쟁사회 속에서 느끼는 좌절감과 상처의 연속일 수밖에 없으며, 바쁜 현대 사회에서 가족들로부터 형성되지 못하는 애착 관계 속에 아이들은 성인이 되어서도 다양한 정신질환을 앓을 수밖에 없는 현실. 이 세상이 만들어낸 질병을 회피하기보다는 현실을 직시하고 부딪쳐 우리 내면의 상처를 읽고 치유해야 한다.

들어가는 글

PART 1 트라우마란 무엇인가
비극의 정점에서 멈춘 기억, 트라우마
1. 인간의 삶 속에 숨어 있는 덫, 트라우마 : 레인 오버 미
2. 현실을 옥죄는 반복되는 악몽, 당신이라면 이래도 살겠어요? : 밀양

PART 2 트라우마의 원인
인간의 일이라면 무엇이든 트라우마가 될 수 있다
1. 아주 사소한 일상사도 누군가에게는 상처가 된다 : 붕대 클럽
2. 무관심과 방치는 성장기 아이들에게 치명적인 트라우마 : 인형의 집으로 오세요
3. 사고, 죄, 질병, 예기치 못한 트라우마의 희생자들 : 21그램
4. 상처를 위로하며 트라우마를 함께 극복하다 : 위 아 마셜
5. 실연의 상처는 가장 큰 트라우마 : 라비앙 로즈
6. 불치병에 걸린 트라우마 환자에게 죽음은 어떤 의미인가? : 씨 인사이드
7. 아버지라는 이름의 트라우마 : 샤인

PART 3 트라우마의 증상
무기력, 무감각, 자기 부정에서 해리 장애까지
1. 성폭행 후유증으로 무기력하게 변해버린 일상 : 여자, 정혜
2. 트라우마는 사람의 성격을 근본적으로 변화시킨다 : 브레이브 원
3. 외상 후 스트레스 장애의 원형, 전쟁 공포증 : 람보
4. 어린 시절의 선택 하나가 인생 전체를 바꿀 수도 있다 : 미스틱 리버
5. 트라우마를 피하는 무의식의 발버둥, 기억상실 : 나비효과

PART 4 트라우마 공화국, 대한민국
혈연과 지연을 배경으로 형성된 공동체 트라우마의 역사
1. 대한민국을 괴롭히는 일본이라는 트라우마 : 박치기
2. 대한민국 남자들이 겪는 군대라는 트라우마 : 용서받지 못한 자
3. 부실 공화국, 빨리빨리 문화가 만들어낸 트라우마 : 가을로

PART 5 트라우마의 치료
사건의 재구성, 정면 도전을 통해 치유의 첫발을 내딛다
1. 긍정적인 경험과 긍정적 사고의 힘 : 포레스트 검프
2. “그건 너의 잘못이 아니야!”라는 외침의 힘 : 굿 윌 헌팅
3. 상담 치료보다 중요한 가족 간의 소통 : 아들의 방
4. 관계 속 교감 이상의 트라우마 치료제는 없다 : 우리들의 행복한 시간
5. 트라우마를 받을지언정 삶은 멈출 수 없다 : 미스 리틀 선샤인
6. 예술을 통해 승화된 상처받은 영혼들 : 포 미니츠
7. 진실한 고백으로 부끄러운 과거를 수용하다 : 휴먼 스테인

김준기 - 마음을 치유해주는 의사

저자는 정신과 전문의, 연세대학교 의과대학을 졸업하고 연세의료원 정신과를 수료, 현재 연세대와 아주대에서 외래 부교수로 재직 중이다. 식이장애 클리닉과 부부 상담에 관한 풍부한 경험을 통해 마음의 상처가 인간의 정신 건강에 미치는 영향이 매우 크다는 사실을 체감, 심리적 외상에 대한 연구를 하다가 EMDR Training을 수료하였다. 현재는 국제 EMDR협회 공인 치료자이자 서울가정법원 가사조정위원, 부부클리닉 마음과 마음 원장, 식이장애 클리닉 원장으로 활발히 활동 중이다.

상처보다 깊은 마음의 상처 트라우마

저자는 모든 정신 증상의 배후에는 과거에 겪은 마음의 상처가 있다고 주장한다.

범죄를 저지르는 사람, 사회 속에 적응하지 못하는 사람, 사람과의 관계를 맺지 못하는 사람, 우리가 용어로 정의해버리고 마는 사람들, 하지만 그 안을 보면 그들은 내면의 아픔을 가지고 있다. 어릴 적, 혹은 정상적인 생활을 하던 중에, 개인적으로 아니면 자신이 의도하지 않게 상처가 생긴 사람들. 자신의 의지와는 상관없이 스스로 벽을 만들고 감정을 조절하지 못한 채 살아가게 되는 것이다. 보이는 결과만을 탓할 것이 아니라 먼저 그들의 아픔을 이해하고 위로해야 한다.

숨겨진 내면의 상처 읽기와 치유하기

저자는 트라우마에 대한 사람들의 무관심과 아픔을 외면하는 사회의 관심을 고취시키기 위해 이 책을 썼다.

가장 가까운 사람으로부터 이해와 지지, 공감을 받지 못할 때 트라우마의 상처는 오히려 점점 더 깊어지게 된다. 무관심과 외면이 자신의 내면의 고통을, 그리고 내 주위에 있는 피해자의 아픔을 극복하는데 가장 큰 방해요소이다. 편견을 버리고 피해자들에 대한 사회적인 인식을 바꾸어나가는 것이 무엇보다 중요한 일이다. 트라우마의 치유에 여러 가지 요소가 필요하지만, 긍정적인 지지 속에, 사랑보다 더 좋은 치료제가 없다.

저자는 트라우마의 고통 받는 사람들이 이를(트라우마) 극복해가는 영화 주인공의 사례를 통해 위로와 희망을 얻고 이겨내길 바란다.

이상 심리나 정신병의 일종으로 여겨지던 트라우마가 이제는 상당수의 사람이 겪는 흔한 질병이 되었다. 아픔을 숨기고 사회로부터 벽을 만들기보다는 자신의 상처를 치유하고 변화할 수 있는 노력을 하길 바란다. 그리고 가족, 친구, 사회 구성원들은 도움의 역할로 변화하길 바란다.

트라우마는 감추고 참는 것이 아니라 세상 밖으로 상처를 꺼내는 것이다.

험난한 세상, 너무나 빠르게 변화하는 세상 속에서 개인과 사회로부터 받는 상처들. (범죄, 성폭력, 사고, 전쟁 등 다양한 원인을 통해 겪는 아픔). 일등과 최고만이 살아남을 수 있는 무한 경쟁사회 속에서 느끼는 좌절감과 상처의 연속일 수밖에 없으며, 바쁜 현대 사회에서 가족들로부터 형성되지 못하는 애착 관계 속에 아이들은 성인이 되어서도 다양한 정신질환을 앓을 수밖에 없는 현실. 이 세상이 만들어낸 질병을 회피하기보다는 현실을 직시하고 부딪쳐 우리 내면의 상처를 읽고 치유해야 한다.

1. 트라우마란 무엇인가

트라우마는 외상 후 스트레스 장애로 신체적, 정신적 충격을 경험한 후 나타나는 심리적 외상을 뜻한다.

영화 ‘레인 오버 미’와 ‘밀양’에서 각각 주연을 맡은 아담 샌들러와 전도연은 트라우마를 겪고 있는 사람의 심리와 행동을 정말 사실적으로 보여주고 있다. 두 사람은 국적은 다르지만, 이 세상에서 가장 큰 슬픔, 배우자와 자식을 동시에 잃은 슬픔을 공유하고 있다. 두 영화의 차이점도 있다. 치유책이다. 친구의 노력을 통해 트라우마를 극복하고 새로운 만남을 시작하는 아담 샌들러와는 달리 전도연에게는 새로운 인연(송강호)도 신도 구원의 계기가 되지 못한다.

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 1980년 처음으로 미국 정신과 학회에서 질병으로 인정받았다. 이는 전쟁, 대참사, 재난 같은 ‘일반적인 인간 경험의 범주를 넘어서는’ 충격적인 외상 사건을 경험한 후 그 후유증으로 발생하는 장애를 말한다. 크게 세 가지 주요 증상 첫 번째는 과도한 각성 상태와 연관된 증상들. 충격적인 사건 이후 언제 또 그런 일이 닥칠지 모른다는 불안과 두려움으로 위험에 대한 경계 상태가 지속한다. 두 번째는 충격적인 외상 기억의 반복적인 재경험이다. 외상 사건을 경험하고 한참 시간이 지났음에도 피해자들은 마치 현재에서도 그 외상 사건이 계속해서 일어나고 있는 것처럼 강렬한 경험을 하게 된다. 세 번째는 회피와 둔감화라는 형태로 나타난다. 압도적인 위협에 대해 완전히 무기력해지고 두려움에 휩싸이게 되면 우리는 실제 어떤 저항을 하기보다는 차라리 의식의 상태를 변형시키는 방어를 하게 된다.

2. 트라우마의 원인

인간의 일이라면 무엇이든 트라우마가 될 수 있다.

트라우마의 원인은 무엇일까? 이 세상 모든 것들이 원인이 될 수 있다. 학창 시절 받은 작은 상처(‘붕대클럽’)에서부터 가장 가까운 사람의 죽음(‘라 비앙 로즈’, ‘위 아 마샬’)까지, 우리의 삶은 트라우마와 떼려야 뗄 수 없다. ‘인형의 집으로 오세요.’와 ‘샤인’은 가족이 트라우마의 원인이 될 수도 있음을 보여준다. 반면 ‘21그램’과 ‘씨 인사이드’는 불치병과 트라우마의 관계를 보여준다.

애착 이론의 창시자인 볼비는 애착 관계의 단절로 인한 스트레스와 이에 따른 고립감이 성격 형성에 절대적인 영향을 주며, 일생 동안 스트레스를 처리하는 개인의 능력에도 커다란 영향을 미친다고 하였다. 애착의 단절은 신체리듬을 혼란스럽게 하고 정서적인 조절 능력에도 어려움을 초래하며 극단의 절망감과 무기력감을 경험하게 한다. 애착의 단절은 인간이 견디기 어려운 불안, 우울, 외로움, 고립감 그리고 상실감을 안겨주는 매우 강력한 트라우마라 할 것이다.

3. 트라우마의 증상

무기력, 무감각, 자기 부정, 해리 증상 등은 사람의 성격을 근본적으로 변화시킨다.

트라우마에 걸린 사람들은 어떻게 변할까? ‘여자 정혜’처럼 무기력해진다. ‘브레이브 원’처럼 갑자기 성격이 달라지거나 ‘람보’처럼 극도의 폭력성을 보여 줄 수도 있다. ‘나비 효과’의 주인공처럼 현실을 부정하기도 한다. 또 ‘미스틱 리버’처럼 평생 트라우마 속에서 갇혀 지낼 수도 있다. 누구에게나 그 삶은 지옥일 수밖에 없다.

극단적인 흥분 상태의 증상들(과동 각성, 재경험)과 극단적인 마비 상태의 증상들(회피화, 둔감화)이 주기적으로 반복한다. 한마디로 감정의 기복이 심하다는 이야기다. 또한, 영화 (나비 효과)에서 어린 시절의 주인공이 위험한 상황에 압도당할 때 정신을 잃고 쓰러진 뒤 그에 대한 기억을 못 하는 현상을 ‘해리 현상’이라 한다. 해리가 더 심하게 일어나게 되면 다중인격으로 알려진 ‘해리성 정체성 장애’로 나타난다.

4. 트라우마 공화국, 대한민국

우리는 혈연과 지연을 배경으로 형성된 공동체 트라우마의 역사를 가지고 있다.

대한민국 사람 모두가 겪는 신토불이 트라우마가 있다. ‘박치기’ 식민지와 분단, 전쟁의 1차적 원인을 제공한 일본이라는 거대한 트라우마로 출발한다. ‘용서 받지 못한 자’ 분단이라는 상황은 대한민국의 절반에게 군대라는 트라우마를 제공한다. ‘가을로’ 급격한 근대화와 속도 전쟁 속에서 우리에게는 대형 사고의 후유증이라는 트라우마 또한 현재진행형이다.

사회적 트라우마의 책임. 우리는 우리 곁에서 일어나고 있는 사회적인 트라우마를 너무 안이하게 소홀하게 취급하는 경향이 있다. 나만 당하지 않으면 된다는 생각을 하는 사회 구성원이 더 많다면 결국 사회 전체가 트라우마에 대해 방관적인 태도를 보이게 된다.

5. 트라우마의 치료

치유의 첫 단계는 자신의 트라우마에 대한 바로보기와 정면 도전이다.

트라우마를 어떻게 하면 극복할 수 있을까? ‘포레스트 검프’처럼 삶을 긍정해 보자. 내친김에 ‘굿 윌 헌팅’처럼 “그건 내 잘못이 아니야.”라고 외쳐 보자. ‘아들의 방’과 ‘미스 리틀 선샤인’은 가족의 사랑이 치유의 원동력임을, ‘우리들의 행복한 시간’은 교감 속의 소통이, ‘포 미니츠’에서는 예술의 힘이, ‘휴먼 스테인’에서는 진실한 고백의 힘이 진정한 치유책임을 보여준다.

트라우마의 후유증으로 고통을 받는 많은 피해자는 대개 자신들이 겪고 있는 고통을 언어로 정확하게 표현하지 못하는 경향이 있다. 오히려 트라우마의 기억을 직접 다루는 것은 도움이 되지 않을뿐더러 때로는 오히려 더 해가 될 수도 있다는 것이 밝혀졌다. 결국, 트라우마의 기억을 처리하는 것보다 피해자가 먼저 안전감을 느끼고 스스로 상황을 통제할 수 있다는 자신감을 갖도록 돕는 것이 더 시급한 문제라는 것을 알게 되었다. 이것이 치료의 1단계. 충분히 안전감을 확보하고 난 뒤에는 트라우마의 기억을 처리하도록 도와야 한다. 2단계로서, 본격적으로 트라우마의 기억을 떠올리고 이를 말로 이야기해나가는 것을 돕는 작업을 말한다. 마지막 단계는 고립감에서 벗어나 사회적 연결을 다시 만들어 가면서 새로운 삶을 발전시켜나가는 연결의 복구 과정이다. 트라우마로 인해 철저히 단절되고 고립된 삶을 살아온 피해자들은 트라우마의 기억을 처리하면서 어느 정도 회복이 되면 다시 주변 사람을 신뢰하고 그들과 친밀한 관계를 만들어나갈 수 있어야 한다.

EMDR (안구 운동 민감 소실 및 재처리 요법) 과거의 안 좋은 기억을 떠올리며 눈을 양쪽으로 움직이면 막혀 있던 기억의 회로가 통합되어 현재 갖고 있는 여러 가지 증상이 사라지게 된다. 처리가 되지 않은 채 그대로 갇혀 있는 충격적인 경험의 기억을 치료 시간에 다시 끄집어내 재처리함으로써 고통스러운 증상을 없애고 보다 더 적응적으로 현재에 대처하도록 돕는 치료기법이다. 안구 운동을 하면서 정보 처리가 진행이 되면 환자는 트라우마 기억에 대해 어느 정도 거리감을 갖게 되고, 차츰 새로운 견해를 가질 수 있게 된다. 보다 다양하고 복잡한 트라우마의 후유증을 치료하기 위해 EMDR의 치료 기술은 현재에도 계속해서 발전하고 있다.

‘사고의 전환’은 인생의 장애물을 인생 도약의 뜀틀로 바꿀 수 있다.

트라우마의 벽을 무너뜨리기 위해서는 개인과 사회가 함께 노력해야 한다.

북한의 연평도 포격 도발이 1년이 되어간다. 정부는 국고를 들여 주민들이 다시 정상적인 생활을 할 수 있도록 경제적인 도움이 주고 있다. 하지만 섬 곳곳에는 아직도 포격의 상흔이 남아 있고 주민들도 ‘그날의 공포’에 시달리고 있었다. 안보체험관 건립을 위해 보존된 완파 가옥 4채에서는 매캐한 냄새와 함께 포성이 울리는 듯한 느낌이었다. 김정희(47·남부리)씨는 “예전에는 멀리서 포 소리가 들려도 훈련이려니 했지만 이제는 ‘그날’을 떠올리게 된다”고 말했다. 아이들은 더 불안해한다. 어린이 공부방을 운영하는 임모(35·여)씨는 “면사무소 스피커가 울리면 아이들이 ‘선생님 대피방송 아닌가요’라며 놀란다”고 말했다. 연평초·중·고교는 인천시교육청에 ‘학생들의 외상 후 스트레스(트라우마)에 대한 심리검사 외 상담’을 요청해놓고 있다. (중략,,,중앙일보 2011.11.19)

우리가 살아가면서 경험하게 되는 트라우마들은 크게 두 가지 나눌 수 있다. 첫 번째는 ‘빅 트라우마’ 이것은 전쟁, 재난, 천재지변, 불의의 사고, 강간, 아동기 성폭행 등과 같이 일상을 넘어서는 커다란 사건이 한 개인의 삶에 극적인 영향을 주는 경험을 말한다. 위에 기사에서 북한의 도발로 주민과 어린이들의 정신적인 충격은 ‘빅 트라우마’에 속한다. ‘스몰 트라우마’는 각 개인의 삶에서 자신감 혹은 자존감을 잃게 만드는 일상에서의 경험, 사건을 말한다. 여기서 스몰(small)이라는 단어는 일상생활 도처에 널려 있다는 것을 설명하기 위한 의미이다. 결코, 이러한 경험들로 인한 피해자의 고통이 ‘스몰’이라는 의미는 아니다.

최근 ‘정신 질환’, ‘상담치료’ 등의 용어는 우리 사회에서 거부반응이 적어진 단어다. 이것은 그만큼 우리 생활 깊숙이 파고 든 트라우마를 치료하는 경우가 많아졌다는 의미일 것이다. 나의 실수로, 혹은 위의 기사처럼 내가 의도하지 않은 일로 생긴 경우처럼 말이다. 저자 역시 우리나라의 특수한 역사적, 지리적 상황에서 발생한 국민의 트라우마에 대해서도 깊이 있게 관찰했다. 복잡한 현대 사회를 살아가는 우리에게 트라우마는 결코 피할 수 없다. 결국 우리 사회가 만들어 낸 병을 더 이상 외면해서는 해결되지 않는다. 개인과 사회 모두가 지속적인 관심을 가지고 함께 치료해 나가야 한다. 또한, 개인적인 아픔을 숨기기보다는 보다 적극적으로 치료받는 용기를 가져야 한다.